ภญ.
ข้อสงวนสิทธิ์ (Disclaimers) ข้อมูลและเนื้อหาทั้งหมดที่ปรากฏใน นี้ บริษัท Funmula Co., Ltd เป็นผู้ดูแลรับผิดชอบทั้งหมด หากพบปัญหามีข้อสงสัย แจ้งแก้ไขข้อมูล ลงโฆษณา หรือประสานงานใดๆ กรุณาติดต่อที่ ทั้งนี้ บริษัท เทรนด์ วี จี 3 จำกัด ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับข้อมูลและเนื้อหาดังกล่าว ไม่มีข้อผูกพันสัญญา หรือข้อตกลงใดๆ กับการใช้บริการของท่าน และไม่รับผิดชอบต่อความเสียหายใดๆ ที่เกิดขึ้น ไม่ว่าโดยทางตรงหรือทางอ้อมอันเนื่องมาจากข้อมูล สินค้า หรือ บริการที่เสนอบนเว็บไซต์ นี้ ทุกกรณี
หากผู้ป่วยไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่จะเกิดแผลในกระเพาะอาหารแต่จำเป็นต้องใช้ยา NSAID เป็นระยะเวลานานอาจพิจารณาใช้ COX-2 inhibitor หรือยา non-selective NSAID ร่วมกับยา PPI ได้โดยพบว่าทั้ง 2 แนวทางการรักษาให้ประสิทธิภาพในการแก้ปวดและป้องกันการเกิดแผลในกระเพาะอาหารใกล้เคียงกัน. เอกสารอ้างอิง 1. American College of Rheumatology Subcommittee on Osteoarthritis Guidelines. Recommendations for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee: 2000 update. Arthritis Rheum 2000;43:1905-15. 2. Schnitzer TJ. Update on guidelines for the treatment of chronic musculoskeletal pain. Clin Rheumatol 2006;25(suppl 7): 22-9. 3. Chan FK, Hung LC, Suen BY, et al. Celecoxib versus diclofenac and omeprazole in reducing the risk of recurrent ulcer bleeding in patients with arthritis. N Engl J Med 2002;347:2104-10. 4. Lai KC, Chu KM, Hui WM, et al. Celecoxib compared with lansoprazole and naproxen to prevent gastrointestinal ulcer complications. Am J Med 2005;118:1271-8. 5. Chan FK, Wong VW, Suen BY, et al.
บทวิจารณ์โดย: Olueyi Aliu, M. D. ใต้ผิวหนังคุณมีท่อน้ำเหลืองมากมายที่ช่วยกำจัดสารพิษของเสียและวัสดุที่ไม่ต้องการอื่น ๆ หลอดเลือดเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของระบบน้ำเหลืองกรองของเหลวผ่านต่อมน้ำเหลืองแล้วนำขอ... บทความถัดไป บลูเบอร์รี่ บลูเบอร์รี่เป็นพืช ผู้คนใช้ผลไม้และใบไม้เพื่อทำยา ระวังอย่าให้บลูเบอร์รี่สับสนกับบิลเบอร์รี่ นอกสหรัฐอเมริกาอาจใช้ชื่อ "บลูเบอร์รี่" สำหรับโรงงานที่ชื่อว่า "บิลเบอรี่" ในสหรัฐอเมร...
American College of Rheumatology แนะนำให้ใช้ยาในกลุ่ม cyclo-oxygenase (COX-2) inhibitor หรือยา non-selective NSAID ร่วมกับยา proton-pump inhibitor (PPI) ในการรักษาผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร. 1, 2 ข้อแนะนำดังกล่าวอาจจะล้าสมัยเสียแล้ว เพราะการศึกษาแบบ randomized trial 3, 4 แสดงให้เห็นว่าการเกิดแผลในทางเดินอาหารไม่ต่างกันระหว่างผู้ป่วยที่ใช้ celecosib อย่างเดียวเทียบกับที่ใช้ diclofenac หรือ naproxen ร่วมกับยา omeprazole หรือ lansoprazole. ปัจจุบันการวิจัย 5 พบว่าการใช้ยา celecoxib ร่วมกับ esomeprazole ได้ผลดีกว่าการใช้ยา celecoxib เดี่ยวๆ ในการป้องกันการเกิดภาวะเลือดออกซ้ำจากแผลในทางเดินอาหารส่วนต้นในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง กล่าวคือไม่พบภาวะแทรกซ้อนชนิดนี้เลยตลอดช่วง 13 เดือนถ้าใช้ยา 2 ขนานดังกล่าว ในขณะที่กลุ่มที่ได้รับยา celecoxib เดี่ยวๆพบ 8. 9% ดังนั้นในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนชนิดนี้ซ้ำและจำเป็นต้องได้รับยา NSAID ควรจะได้รับการรักษาด้วยยาในกลุ่ม COX-2 ร่วมกับยาในกลุ่ม PPI ไม่ว่าจะใช้ COX-2 ในขนาดเท่าใดก็ตามและยิ่งผู้ป่วยต้องใช้ยา COX-2 นาน ก็ยิ่งต้องใช้ PPI ร่วมด้วย เพราะความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนชนิดนี้เพิ่มตามระยะเวลาที่ใช้ COX-2.
ยาแก้อักเสบชนิดไม่มีสเตียรอยด์ NSAID (Non-Sterodical Anti-Inflammatory Drugs) "NSAID" เป็นยาแก้ปวดที่ออกฤทธิ์คล้ายกับยาในกลุ่มของพาราเซตามอลครับโดยมีกลไกที่จะไปยับยั้งการอักเสบอันเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการปวดและมักใช้สำหรับการอักเสบตามกล้ามเนื้อหรือข้อต่อต่าง ๆ NSAID สามารถระงับอาการปวดได้มากกว่าพาราเซตามอลเพราะออกฤทธิ์ได้มากกว่า โดยมักใช้สำหรับระงับอาการปวดในระดับปานกลางถึงรุนแรงได้ ยาNSAID ที่เราคุ้นเคยและรู้จักกันดีก็เช่นไอบูโพรเฟนและพอนสแตนครับ ยาในกลุ่มนี้มี ฤทธิ์กัดกระเพาะอาหาร จึงควรใช้หลังอาหารเท่านั้น 3.
ในที่นี้แบ่ง NSAIDs ออกเป็น 3 กลุ่มตามทฤษฎี COX-2 คือ 1. NSAIDs ดั้งเดิม ได้แก่ NSAIDs ที่มีใช้กันอยู่ในปัจจุบัน โดยมี IC 50 ของ COX-2 > COX-1 เช่น Aspirin, Indomethacin, Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac, Mefenamic acid, Piroxicam, Tenoxicam เป็นต้น 2. Selective COX-2 inhibitor ที่มี IC 50 ratio ของ COX-2/COX-1 น้อยกว่า 1 ยาในกลุ่มนี้ได้แก่ Meloxicam, Etodolac, Nimesulide 3. Specific COX-2 inhibitor COX-2/COX-1 น้อยกว่า 0. 01 Celecoxib, Rofecoxib ยากลุ่ม NSAIDs เป็นยาที่มีโอกาสเกิดผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหารมาก จึงมีการใช้ยาในการป้องกันผลข้างเคียงนั้น ยาที่ใช้กันมีดังนี้ 1. H 2 blockers เช่น cimetidine, ranitidine, famotidine 2. Proton pump inhibitors ได้แก่ omeprazole, lansoprazole 3. Prostaglandin analogs ได้แก่ misoprostal ซึ่งกลุ่มที่มีการทดลองแล้วพบว่าได้ผลดีที่สุด คือ กลุ่ม proton pump inhibitors พบว่าสามารถป้องกันได้ทั้ง GU และ DU ส่วนกลุ่ม H 2 blockers จะสามารถป้องกันได้แต่ DU เท่านั้น ซึ่งมีอุบัติการณ์ในการเกิดน้อยกว่า GU แต่ถ้าใช้ในการรักษาแผลในกระเพาะอาหารในผู้ที่หยุดการใช้ยา NSAIDs แล้วก็พบว่าได้ผลดีเช่นกัน ส่วนกลุ่ม prostaglandin analogs นั้น สามารถป้องกันได้เช่นเดียวกับกลุ่ม proton pump inhibitors แต่มีข้อเสีย คือมีผลข้างเคียง ทำให้มีอาการท้องเสียได้ และมีข้อห้ามใช้ในหญิงมีครรภ์เพราะจะทำให้แท้งได้ ข้อมูลสำหรับประชาชนทั่วไป
คอก-ทู อินฮิบิเตอร์ (Cox-2 inhibitor) หรือ ไซโคลออกซิจิเนส-2 อินฮิบิเตอร์ (Cyclooxygenase-2 inhibitor) โดย เภสัชกร อภัย ราษฎรวิจิตร 1 เมษายน 2564 Tweet สารบัญ บทนำ: คือยาอะไร? ไซโคลออกซิจิเนส-2 อินฮิบิเตอร์มีสรรพคุณ (คุณสมบัติ)รักษาโรคอะไร? ไซโคลออกซิจิเนส-2 อินฮิบิเตอร์มีกลไกการออกฤทธิ์อย่างไร? ไซโคลออกซิจิเนส-2 อินฮิบิเตอร์มีรูปแบบการจัดจำหน่ายอย่างไร? ไซโคลออกซิจิเนส-2 อินฮิบิเตอร์มีขนาดรับประทานอย่างไร? เมื่อมีการสั่งยาควรแจ้งแพทย์/พยาบาลและเภสัชกรอย่างไร? หากลืมรับประทานยาควรทำอย่างไร? ไซโคลออกซิจิเนส-2 อินฮิบิเตอร์มีผลไม่พึงประสงค์อย่างไร? มีข้อควรระวังการใช้ไซโคลออกซิจิเนส-2 อินฮิบิเตอร์อย่างไร? ไซโคลออกซิจิเนส-2 อินฮิบิเตอร์มีปฏิกิริยาระหว่างยากับยาตัวอื่นอย่างไร? ควรเก็บรักษาไซโคลออกซิจิเนส-2 อินฮิบิเตอร์อย่างไร? ไซโคลออกซิจิเนส-2 อินฮิบิเตอร์มีชื่ออื่นอีกไหม? ผลิตจากบริษัทอะไรบ้าง?