ควบคุมน้ำตาลให้อยู่ในเกณฑ์ที่ดีโดย มีระดับน้ำตาลสะสม ( HbA 1 C) น้อยกว่าร้อยละ 7 การควบคุมน้ำตาลสามารถช่วยป้องกันการเกิดโรคไตจากเบาหวาน ลดปริมาณอัลบูมินในปัสสาวะ นอกจากนี้ยังช่วยลดการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด 2. ควบคุมความดันโลหิตให้ต่ำกว่า 130/80 มิลลิเมตรปรอท โดยจำกัดเกลือที่รับประทานให้น้อยกว่า 2 กรัมต่อวัน หลีกเลี่ยงอาหารที่มีรสเค็ม ในกรณีที่ใช้ยาลดความดันโลหิตควรใช้กลุ่ม ACEI หรือ ARB เป็นอันดับแรก ประโยชน์ของการควบคุมความดันโลหิต คือ ช่วยลดการเกิดโรคไตจากเบาหวาน ลดปริมาณอัลบูมินในปัสสาวะ ช่วยชะลอการเสื่อมของไต ช่วยลดการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด 3. ควบคุมไขมันไม่ดีชนิดแอลดีแอล ( LDL) ให้น้อยกว่า 100 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร ในผู้ป่วยเบาหวานมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดสูง การควบคุมไขมันไม่ดีชนิดแอลดีแอลช่วยลดการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด นอกจากนี้ยังอาจช่วยลดอัลบูมินในปัสสาวะและอาจชะลอการเสื่อมของไต 4. จำกัดโปรตีนในอาหาร อาจช่วยชะลอการเสื่อมของไต โดย ปริมาณโปรตีนที่เหมาะสม คือ 0. 8 กรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน ซึ่งสามารถขอคำปรึกษากับนักกำหนดอาหารหรือแพทย์ในสถานพยาบาลที่ท่านรักษาเพื่อขอคำแนะนำปริมาณโปรตีนตามที่เหมาะสม 5.
อ. นพ.
7 – 2. 0 มิลลิกรัม/เดซิลิตร หากการทำงานของไตลดลงจะทำให้ค่าครีเอตินีนในเลือดสูงขึ้น โรคเบาหวานลงไตมีกี่ระยะ?
พญ. ระวีวรรณ เลิศวัฒนารักษ์
เบาหวานลงไตหรือยัง รู้ได้อย่างไร 1. ตรวจเมื่อไหร่: เบาหวานชนิดที่ 1 หลังเริ่มเป็นเบาหวาน 5 ปี ควรเริ่มตรวจปีละครั้ง: เบาหวานชนิดที่ 2 เริ่มตรวจครั้งแรกทันทีที่เริ่มเป็นเบาหวาน * ตรวจอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง * GFR น้อยกว่า 60 และ อัลบูมินในปัสสาวะ มากกว่า 30 มก. ต่อวัน ควรตรวจอย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง 2. ตรวจอะไร: ตรวจเลือด ดูค่าครีเอทินิน: ตรวจอัลบูมินในปัสสาวะ UACR – น้อยกว่า30 มก. ต่อวัน คือ ไม่มีอัลบูมินในปัสสาวะ -30-300มก. ต่อวันคือมีอัลบูมินในปัสสาวะปานกลาง – มากกว่า 300 มก. ต่อวัน มีอัลบูมินในปัสสาวะมาก 3. วินิจฉัย โดย: พบอัลบูมินในปัสสาวะ * แถบสีปัสสาวะ (trace ขึ้นไป หรือ อัลบูมินในปัสสาวะมากกว่า 300 มก. ต่อวัน) * อัลบูมินในปัสสาวะ 30-300 มก. ต่อวัน ร่วมกับ มีเบาหวานขึ้นตา หรือเป็นเบาหวานมากกว่า 10 ปี ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 (ตรวจอัลบูมินในปัสสาวะ อย่างน้อย 2-3 ครั้ง ห่างกัน 3-6 เดือน เนื่องจาก อาจเกิดขากสาเหตุ อื่นๆได้ เช่น ออกกำลังกาย ไข้ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) โดย พญ. กัลย์ยมล
เผยแพร่ครั้งแรก 11 มิ. ย. 2019 อัปเดตล่าสุด 17 พ.
/วัน) ซึ่งจะตรวจไม่พบด้วยแถบตรวจโปรตีนในปัสสาวะแบบจุ่มมาตรฐาน ระยะกลาง เป็นระยะที่มีไข่ขาวรั่วระดับแมโคร (macroalbuminuria หรือ มากกว่า 300 มก.
ควบคุมน้ำตาลให้อยู่ในเกณฑ์ที่ดีโดย มีระดับน้ำตาลสะสม ( HbA 1 C) น้อยกว่าร้อยละ 7 การควบคุมน้ำตาลสามารถช่วยป้องกันการเกิดโรคไตจากเบาหวาน ลดปริมาณอัลบูมินในปัสสาวะ นอกจากนี้ยังช่วยลดการเกิด โรคหัวใจ และหลอดเลือด 2. ควบคุมความดันโลหิตให้ต่ำกว่า 130/80 มิลลิเมตรปรอท โดยจำกัดเกลือที่รับประทานให้น้อยกว่า 2 กรัมต่อวัน หลีกเลี่ยงอาหารที่มีรสเค็ม ในกรณีที่ใช้ยาลดความดันโลหิตควรใช้กลุ่ม ACEI หรือ ARB เป็นอันดับแรก ประโยชน์ของการควบคุมความดันโลหิต คือ ช่วยลดการเกิดโรคไตจากเบาหวาน ลดปริมาณอัลบูมินในปัสสาวะ ช่วยชะลอการเสื่อมของไต ช่วยลดการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด 3. ควบคุมไขมันไม่ดีชนิดแอลดีแอล ( LDL) ให้น้อยกว่า 100 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร ในผู้ป่วยเบาหวานมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดสูง การควบคุมไขมันไม่ดีชนิดแอลดีแอลช่วยลดการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด นอกจากนี้ยังอาจช่วยลดอัลบูมินในปัสสาวะและอาจชะลอการเสื่อมของไต 4. จำกัดโปรตีนในอาหาร อาจช่วยชะลอการเสื่อมของไต โดย ปริมาณโปรตีนที่เหมาะสม คือ 0. 8 กรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน ซึ่งสามารถขอคำปรึกษากับนักกำหนดอาหารหรือแพทย์ในสถานพยาบาลที่ท่านรักษาเพื่อขอคำแนะนำปริมาณโปรตีนตามที่เหมาะสม 5.
นพ. เถลิงศักดิ์ กาญจนบุษย์ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัยและสมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทยฯ อ่านต่อ